提高幼儿社区就诊率，尚需解决哪些问题？

个人觉得，专业的儿科医师是社区幼儿就诊率的第一道大门。每个婴幼儿都是父母心头肉，都希望他们在生病时能得到最好的、最安全的治疗。

儿童“看病难”是我国儿科医疗常见问题，但社区卫生服务中心目前主要承担社区儿童的预防接种和儿童保健方面工作，儿童常见病诊疗处于“去基层化”状态，社区卫生服务机构增设儿科门诊势在必行。

随着国家放开“二孩政策”，在这样的大环境下，儿科就诊需求势必大幅增加，“就诊难”的问题会更加突出。基于此，刘宇春及其团队采用研究组自行设计的问卷对纳入儿童家长进行调查，主要内容为儿童的基本信息和对社区儿科门诊需求情况。结果发现：0~3岁儿童对社区儿科门诊的诊疗需求较大，多数家长愿意带儿童到社区卫生服务机构就诊，也支持分级诊疗的就诊模式，但社区卫生服务机构的整体环境、检查设备配置、医生诊疗水平、药物配备等制约了社区儿科诊疗，需要从国家、医院、社区卫生服务机构等不同层面解决。其中儿童家长认为社区儿科门诊尚需解决的问题排在前 3 位的分别为医生技术水平较低、药品不齐全、缺乏设备。该研究发表在近期的《中国全科医学》杂志上。

具体内容如下：

0~3 岁儿童首选就诊机构

儿童患病后，首选三级医院（包括儿童专科医院）就诊者199例（73.7%），首选社区卫生服务机构者56例（20.7%），首选私人诊所者10例（3.7%），不清楚者5例（1.9%）。儿童家长选择到社区卫生服务机构就诊的原因排在前2位的分别为距离近、就诊方便（55.9%，151/270），就诊患儿少、挂号容易（53.3%，144/270，见表2）。

尚需解决的问题

儿童家长认为社区儿科门诊尚需解决的问题排在前3位的分别为医生技术水平较低（77.4%，209/270）、药品不齐全（56.3%，152/270）、缺乏设备（55.9%，151/270，见表3）。2.4.2对就诊时间的建议儿童家长认为，就诊时与医生交流的时间最好为15 min者分别为14例（5.2%）、166例（61.5%）、65例（24.1%）、25例（9.2%）。

作者观点：

目前大部分基层医疗卫生机构未设置儿科，基层儿科医师数量缺乏，基层全科医生接诊儿童患者意愿不高，加剧了儿童专科医院和综合医院儿科的压力。社区开设儿科门诊面临着较多困难和挑战，缺少儿科医生并不是根本原因，关键是社区开设儿科的定位。是为了开展儿科门诊，还是为了诊疗儿童疾病而开展儿科门诊？笔者认为，形式不重要，要解决目前儿童患者就诊难和大医院儿科门诊压力大的问题，建立安全合理的分级诊疗制度，定位社区儿科诊疗在分级诊疗过程中的角色与职责是关键。