1.你的性别是：
男（）
女（）
2.你的年龄是：
6岁以下（）
7到16岁（）
16岁以上（）
3.你的家庭主要有：
祖父母（）
父母（）
兄弟姐妹（）
其他（）
4.你的家庭：
父母健在（）
父母离异（）
丧父母（）
其他（）
5.你父母对你的学习：
非常关心（）
一般（）
不过问（）
6.在你的学习中：
你父母为你提建议（）
从不提建议（）
适当提建议（）
7.当你遇到困难：
向父母求助（）
向老师求助（）
向朋友求助（）
8.你获取课外知识的途径：
书本（）
网络（）
父母（）
9.你在家里：
经常干家务（）
从不干家务（）
偶尔干家务（）
10.你有心事最喜欢：
向父母倾诉（）
向老师倾诉（）
向朋友倾诉（）
11.你最喜欢做的是：
看书（）
看电视（）
旅游（）
12.你最喜欢吃哪类食物：
水果（）
蔬菜（）
肉类（）
其他（）
13.你最喜欢的体育运动是：
打球（）
跑步（）
其他（）
14.你最喜欢的电视节目是：
电视剧（）
动画（）
其他（）
15.你晚上睡觉：
经常做梦（）
从不做梦（）
偶尔做梦（）
1.
1.你的性别是： *
男（）
女（）
2.
2.你的年龄是 *
6岁以下（）
7到16岁（）
16岁以上（）
3.
3.你的家庭主要有： *
祖父母（）
父母（）
兄弟姐妹（）
其他（）
4.
4.你的家庭： *
父母健在（）
父母离异（）
丧父母（）
其他（）
5.
5.你父母对你的学习：
*
非常关心（）
一般（）
不过问（）
6.
6.在你的学习中 *
你父母为你提建议（）
从不提建议（）
适当提建议（）
7.
7.当你遇到困难： *
向父母求助（）
向老师求助（）
向朋友求助（）
8.
8.你获取课外知识的途径 *
书本（）
网络（）
父母（）
9.
9.你在家里： *
经常干家务（）
从不干家务（）
偶尔干家务（）
10.
10.你有心事最喜欢 *
向父母倾诉（）
向老师倾诉（）
向朋友倾诉（）
11.
11.你最喜欢做的是 *
看书（）
看电视（）
旅游（）
12.
12.你最喜欢吃哪类食物 *
水果（）
蔬菜（）
肉类（）
其他（）
13.
13.你最喜欢的体育运动是： *
打球（）
跑步（）
其他（）
14.
14.你最喜欢的电视节目是 *
电视剧（）
动画（）
其他（）
15.
15.你晚上睡觉 *
经常做梦（）
从不做梦（）
偶尔做梦（）
