中学心理健康教育调查问卷我想用

姓名性别年龄学校年级班级

指导语：下面是有关你近一段时间内心理状态的一些问题。请仔细阅读每一个题目，然后根据自己的实际情况认真填写，每个题目没有对错之分，请你尽快回答，不要在每道题上过多思考。你做完问卷之后，由你亲自交给我们，我们为你绝对保密，不要有任何顾虑。

每个题目后都有五个等级供你选择，分别按照程度高低用1、2、3、4、5来表示：1、无 2、偶尔 3、时有 4、经常 5、总是注意：①每个题目后只能选择一个等级，在相应的数字上画圈 ②每个题目都要回答。

题目

1无
2偶尔
3时有
4经常
5总是

1、我不喜欢参加学校的课外活动
1 2 3 4 5

2、我的心情时好时坏
1 2 3 4 5

3、做作业必须反复检查
1 2 3 4 5

4、感到人们对我不友好，不喜欢我
1 2 3 4 5

5、我感到苦闷
1 2 3 4 5

6、我感到紧张或容易紧张
1 2 3 4 5

7、我的学习劲头时高时低
1 2 3 4 5

8、我对现在的学校生活感到不适应
1 2 3 4 5

9、我看不惯现在的社会风气
1 2 3 4 5

10为确保准确，做事必须做得很慢
1 2 3 4 5

11、我的想法总与别人不一样
1 2 3 4 5

12、总担心自己的衣服是否整齐
1 2 3 4 5

13、容易哭泣
1 2 3 4 5

14、我感到前途没有希望
1 2 3 4 5

15、我感到坐立不安心神不定
1 2 3 4 5

16、经常责怪自己
1 2 3 4 5

17、当别人看我或议论我时感到不自在
1 2 3 4 5

18、感到别人不理解我，不同情我
1 2 3 4 5

19、我常发脾气，想控制但控制不住
1 2 3 4 5

20、我觉得别人想占我的便宜
1 2 3 4 5

21、大叫或摔东西
1 2 3 4 5

22、总在想一些不必要的事情
1 2 3 4 5

23、必须反复洗手或反复数数
1 2 3 4 5

24、总感到有人在背后议论我
1 2 3 4 5

25、时常与人争论、抬杠
1 2 3 4 5

26、我觉得大多数人都不可信任
1 2 3 4 5

27、我作作业的热情忽高忽低
1 2 3 4 5

28、同学考试成绩比我高，我感到难过
1 2 3 4 5

29、我不适应老师的教学方法
1 2 3 4 5

30、老师对我不公平
1 2 3 4 5

31、我感到学习负担很重
1 2 3 4 5

32、我对同学忽冷忽热
1 2 3 4 5

33、上课时总担心老师会提问自己
1 2 3 4 5

34、我无缘无故地突然感到害怕
1 2 3 4 5

35、我对老师时而亲近，时而疏远
1 2 3 4 5

36、一听说要考试，心里就敢搞紧张
1 2 3 4 5

37、别的同学穿戴比我好、有钱，感到不舒服
1 2 3 4 5

38、我讨厌做作业
1 2 3 4 5

39、家里的环境干扰我的学习
1 2 3 4 5

40、我讨厌上学
1 2 3 4 5

41、我不喜欢班里的风气
1 2 3 4 5

42、父母对我不公平
1 2 3 4 5

43、感到心里烦躁
1 2 3 4 5

44、我常常无精打采，提不起劲来
1 2 3 4 5

45、我的感情容易受到别人的伤害
1 2 3 4 5

46、觉得心里不踏实
1 2 3 4 5

47、别人对我的表现评价不当
1 2 3 4 5

48、明知担心没用，但总害怕考不好
1 2 3 4 5

49、总觉得别人在跟我作对
1 2 3 4 5

50、我容易激动和烦恼
1 2 3 4 5

51、同异性在一起时，感到害羞不自在
1 2 3 4 5

52、有想伤害他人或打人的冲动
1 2 3 4 5

53、我对父母时而亲热时而冷淡
1 2 3 4 5

54、我对比我强的同学并不服气
1 2 3 4 5

55、我讨厌考试
1 2 3 4 5

56、心里总觉得有事
1 2 3 4 5

57、经常有自杀的念头
1 2 3 4 5

58、有想摔东西的冲动
1 2 3 4 5

59、要求别人十全十美
1 2 3 4 5

60、同学考试成绩比我高，但能力并不比我强
1 2 3 4 5

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